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功效:(發汗解表),(溫通經脈)
 
 桂枝功效是發汗解表,這和麻黃一樣,也可以叫做發散風寒,它也有發散風寒藥的共性,也可以廣泛用於一般的風寒表證
 
 桂枝作為一個發散風寒藥的個性特徵,就是它的發汗作用較麻黃溫和一點,在臨床上風寒表實證和表虛證都可以使用。
 
 這是桂枝的最基本、最主要的特徵,風寒表虛證、表實證都可以用
 
 對於外感風寒的表實證,桂枝作為麻黃的一個輔助藥相須為用,為什麼相須為用呢?
 
 前人就認為麻黃主要在開泄腠理,透發毛竅,就把汗孔打開,讓它舒張容易出汗。
 
 而桂枝呢,它可以暢旺營血,使營血能夠暢旺於肌表
 
 人體的汗液是營陰在陽氣的作用下化生的,排解於外,就是為汗液提供物質基礎。就像我們現在的一個儲水的水缸,一個水籠頭。
 
 麻黃呢,主要就把籠頭擰開;桂枝主要在儲水的水缸裡面加水,增加水的壓力,使水源泉不斷,就這麼個意思。
 
 所以這裡就互相取長補短,相須為用。兩個藥配伍在一起,對於外感風寒的表實無汗是一個很好的、很常用的一個方。大家就記住這一點就行了
 
 對於外感風寒表實證它和麻黃不管說它發散風寒也好,說它發汗解表也好,都是相須為用
 
 至於這個機理,一個是開泄腠理,透發毛竅;一個是暢旺營陰
 
 前人有這麼一個說理,有說理的這麼一種結論。這個大家能記就記
 
 對於風寒的表虛證,什麼叫做表實和表虛?
 
 這裡的實和虛,不是我們八綱辨證當中的虛實的虛,是講的肌表的一種狀態,兩種不同的狀態。
 
 這兩種不同的狀態,分別稱為表虛表實如果按照虛實辨證,表實證和表虛證都是屬於實證的,都不是虛證
 
 我們舉一個不恰當的例子,比如說這裡有一個門,這個門現在關得非常嚴,就說這個門關閉得非常嚴實,沒有一點縫隙,
 
 這個門關閉得嚴嚴實實的,就是說肌表那個腠理,毛孔的一種狀態,閉合得很緊。因為寒邪收引,收引了以後,那個毛孔就閉合,這個很嚴實。
 
 另外一個,如果說門有一個縫,我們說這個門是虛掩著的,門是虛掩的,說這個關得嚴實和虛掩同樣的都是這個門。
 
 這個門沒有改變,只是它的狀態有一點不一樣,關緊沒有關緊,是不是完全封閉
 
 這個表實和表虛就是外感了風寒以後,是不是有汗為主要判斷。不容易出汗,那就叫表實證
 
 如果說外感了風寒,其他症狀完全相同,但是患者有自汗,自己覺得好像在出汗,這是他的肌表處於一種不固密的這樣一個狀態,所以稱為表虛證
 
 實際上它也是一種實證,因為邪氣甚則實,這種外感風寒的表實虛證也是邪氣實的,它本質上是實證,所以不能誤解為表虛證就是虛證,表實證就是實證,都是實證
 
 都是邪氣甚的病證。
 
 對於外感風寒的表虛證桂枝常常和白芍配伍使用,這是比較特殊的一個配伍。
 
 在這個配伍當中,桂枝仍然是發散風寒,或者說發汗解表,祛除鬱閉在肌表的風寒邪氣,是一個祛邪的作用,和治療風寒表實證沒有本質的區別。
 
 但是這個外感風寒的表虛證由於它營陰不能固守,而造成有自汗,有汗出的。這個白芍呢,我們今後要學,它能夠斂陰止汗,針對自汗,用白芍來減輕這個症狀。
 
 外感風寒的表虛證,它的病理機理,在中醫學裡面把它叫做營衛不和,失掉了調和的狀態。如果營衛調和呢,它就不應該有自汗的症狀。
 
 它有了自汗的症狀呢,營衛失掉了調和的正常的狀態而稱為營衛不和。這個桂枝配伍了白芍,它能夠治療營衛不和的外感風寒的表虛證,
 
 所以也就說桂枝配伍白芍稱為調和營衛。
 
 調和營衛,就是桂枝配伍白芍以後,或者說桂枝湯的這樣一個複方的功效,不是桂枝單味藥的功效。
 
 所以不能說桂枝能夠調和營衛,也不能講白芍能夠調和營衛,而是桂枝配伍了白芍以後,這個特殊的配伍,或者說這個桂枝湯可以調和營衛。
 
 大家在中藥學就簡單的就記住,這個調和營衛就是對表虛證,外感風寒表虛證的治療作用,
 
 更多的以後《傷寒論》裡面、《方劑學》裡面去講。在《傷寒論》裡面張仲景就把這個調和營衛用一個特殊的術語來表示。用什麼術語呢?叫做解肌
 
 就是那天背給大家聽過了《傷寒論》裡面有一條經文:桂枝本為解肌,就說的是桂枝湯,這裡不是說的桂枝這一味藥。
 
 桂枝本為解肌,就說桂枝湯具有解肌的作用,也就是說具有調和營衛的作用。其人惡寒發熱無汗者,那就是表實證。不可與之也
 
 在這個時候呢,外感風寒表實證適合的是麻黃湯,如果你用桂枝湯顯然是不對症,所以不可與之也,不適合。
 
 所以張仲景的本意,桂枝湯能夠解肌,能夠調和營衛。
 
 我們現在很多的文獻裡面,從古到今都有這種情況,把桂枝的功效叫做發汗解肌,不叫做解表,首先就有違張仲景的原意。
 
 張仲景不是講的桂枝單味藥能解肌,而是講的複方能解肌。所以首先我們就違背了張仲景的原意,
 
 更加上解肌這個術語,在中藥的功效術語裡面隨意性非常大。至少在我們教材裡面還會涉及到什麼葛根的解肌,還有其他的石膏的解肌,
 
 但正如上一次我說過,陶宏景就認為發汗就是解肌,麻黃為療傷寒為解肌第一要藥。
 
 陶宏景認為麻黃是最好的解肌的藥,因為它發汗作用最強。這個解肌和張仲景的解肌完全不同,
 
 所以我建議在中藥的桂枝的功效裡面,不能稱為發汗解肌,只能叫做發汗解表,或者叫做發散風寒。說明一點,這個是桂枝最主要的個性特徵。
 
 另外有一個附帶的特徵,就是由它能夠溫助陽氣作決定的。
 
 如果陽氣虛的患者感受了風寒桂枝一方面發散風寒,有利於溫助陽氣,扶持人體已經虧虛的陽氣
 
 所以在一些助陽解表的方裡面,適當的加上桂枝也有好處。
 
桂枝在解表方面也可以看成是比較次要的一個特徵,這個特徵也是由於它兼有的功效所決定的。
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